To je bolest moždanog parenhima, koja je
rezultat poremećaja moždane cirkulacije, bez obzira na to da li je taj
poremećaj rezultat procesa u samom mozgu ili je poremećena moždana
cirkulacija rezultat bolesti drugih organa ili organskih sistema, ili je pak
uslovljena delovanjem različitih fizičkih i hemijskih agenasa. Moždani udar
je oštećenje dela moždanog tkiva nastalo zbog začepljenja krvnog suda u
mozgu ugruškom ili zbog pucanja krvnog suda s posledičnim krvarenjem u
mozgu. Povišen krvni pritisak i ateroskleroza su bitni faktori rizika za
nastanak šloga. U zavisnosti od mesta i veličine oštećenja doći će do
poremećaja različitih telesnih ili psihičkih funkcija koje taj deo mozga
kontroliše.
Epidemiološki status
Moždani udar je treći uzrok smrtnosti u zemljama zapadne Europe, prvi uzrok
invaliditeta u svetu i kod nas i vodeći uzrok demencije. . Incidenca se u
Evropi kreće od 2 do 4 promila, u nekim zemljama i do 8, a smrtnost od oko
25 odsto. I pored dijagnostičkih i terapeutskih napredaka, danas je
cerebrovaskularni insult bolest na trećem mestu uzroka smrtnosti u svetu
(iza srčanih i malignih bolesti), a na drugom mestu uzroka invaliditeta (iza
traume, povreda(
Klinička slika
Postoje dva tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragijski (krvareći). Uzrok
ishemijskog moždanog udara je začepljenje nekog od arterijskih krvnih
sudova mozga najčešće aterosklerotskim materijalom ili krvnim ugruškom koji
potekne sa izmenjene karotidne arterije. Posledica ovoga je da deo mozga
ostaje bez snabdevanja krvlju koja donosi kiseonik, što dovodi do smrti
ćelija sa posledičnim neurološkim defektima ili smrtnim ishodom. Kod
krvarećeg moždanog udara dolazi do izliva krvi u neki od likvorskih prostora
unutar lobanje ili u moždano tkivo sa teškom kliničkom slikom zbog pritiska
na moždano tkivo, otoka okolnog moždanog tkiva i nepovoljnih efekata
razgradnih produkata krvni na tonus krvnih sudova mozga. Do krvarenja može
doći iz neke od sitnijih arterijskih grana, nenormalne komunikacije arterija
i vena (arterio-venska malformacija) ili nenormalnog proširenja arterijskog
krvnog suda (intrakranijalna aneurizma). Rezultat pucanja (rupture) je
intrakranijalno krvarenje koje se klinički manifestuje jakom glavoboljom
(najgora u životu) koja može, ali i ne mora biti praćena mukom, povraćanjem,
ukočenošću vrata, neurološkim promenama. Nažalost, značajan broj (i do
polovine bolesnika) ne bude na vreme dijagnostikovan. Bez ispravnog lečenja
krvarenje može dovesti do smrtnog ishoda u do 50% bolesnika.
Lečenje
Javite nam se hitno!
Prevencija
U tretmanu cerebrovaskularnih bolesti prevencija ima ključno mesto, i s
pravom možemo da kažemo da ove bolesti više nisu igra sudbine, već odraz
naših zdravstvenih navika. Primarna prevencija je borba protiv faktora
rizika (godine, pol, pušenje, gojaznost i fizička neaktivnost, povišen krvni
pritisak, upotreba kontreceptiva, poremećaji srčanog ritma, šum nad
karotidnom arterijom na vratu, raniji insult, povećan hematokrit, socijalni
problemi). Ova primarna prevencija ima za cilj da spreči razvoj bolesti kod
osobe sa nekim ili više nabrojanih faktora rizika. Sekundarna prevencija
obuhvata lečenje od moždanog udara, dobru rehabilitaciju (uključuje timski
red neurologa, fizijatra, logopeda, psihologa, psihijatra, kardiologa],
borbu protiv faktora rizika...